本品适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检査麻醉及全身复合麻醉。

(1)全麻诱导:成人按体重静注1～2mg/kg，维持可采用连续静滴，每分钟不超过1～2mg，即按体重10～30μg/kg，加用苯二氮卓类药，可减少其用量。
(2)镇痛:成人先按体重静注0.2～0.75mg/kg，2～3分钟注完，而后连续静滴每分钟按体重5～20μg/kg。
(3)基础麻醉:临床个体间差异大，小儿肌注按体重4～5mg/kg，必要时追加1/2～1/3量。

1、心血管系统：最常见血压升高及心率加快；少见低血压、室性早搏、心动过缓、严重心律失常。这些反应一般均能自行消失，但所需时间个体差异较大。此外，用药后可出现肺血管收缩和心室前负荷增加。有报道氯胺酮诱导气管插管可引起急性左心衰。有报道用此药后出现严重的结性失常。静脉注射氯胺酮可引起心跳骤停。在本药麻醉期间可发生高血压、心动过速及肺动脉压增高。当交感神经反射被阻断时可产生直接的心肌抑制作用。
2、精神神经系统：麻醉恢复期个别患者可出现恶梦、漂浮感、头晕、错觉、幻觉、错觉、倦睡、复视、反应性脑水肿、暂时性失眠、暂时失语、精神紊乱、严重锥形外系反应等，偶见躁动、惊厥及谵妄。青壮年较年幼和年长者多见。本药还可致脑脊液压明显升高，使脑电图癫痫样波型增多。还可以致迟发性颅内压升高、癫痫发作致呼吸停止。有见氯胺酮麻醉后引起长时间逆行性健忘。偶见氯胺酮诱发癔症。有用药后脑脊液压力及脑血流量增加的报告。
3、眼：本药麻醉时可以有规律地观察到眼球震颤和复视，某些患者或出现流泪。还可导致暂时性双目失明，也有长时间失明的病例，视物变形。单独使用氯胺酮麻醉可使眼内压升高。
4、消化系统：
(1)麻醉恢复期少数患者出现恶心、呕吐、畏食、腹胀、腹痛、胃扩张、胃出血、肠痉挛。
(2)用药可出现血清碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及γ-谷酰胺转移酶升高，但其临床意义尚不清楚。
5、呼吸系统：少见呼吸减慢或困难，一般均能自行消失，但所需时间个体差异较大。偶见动脉血氧过低、窒息、肺吸入、呼吸抑制或暂停、哮喘、过敏性休克型肺水肿、喉痉挛及气管痉挛，在用量较大、分泌物增多时易出现。可见呼吸梗阻(由于分泌物增多、呕吐、反流、误吸等)。常见成人氧饱和度降低；儿童则表现为罕见的、短暂的及无临床意义的低氧血症。
6、肌肉骨骼系统：给药期间可发生骨骼肌活动过强，偶有伸肌痉挛、肌阵挛、肌体随意运动、抽搐、肌束震颤及强直。强直-阵挛运动类似于癫痫发作，但大多数患者仅见轻微的肌张力升高，严重的肌张力升高在剂量使用时较常见。
7、过敏反应：可见局部红色风团、耳廓肿胀、急性荨麻疹、眼结膜水肿、喉水肿、皮疹、休克、咳嗽等。可见一过性红斑疹。罕见注射部位疼痛和(或)红斑。
8、其他：
(1)术中常有泪液、唾液分泌增多。
(2)偶见不能自控的肌肉收缩、舌后坠、破伤风体征(可表现为牙关紧闭、颈项强直、四肢强直性抽搐、肌肉紧张)。
(3)也有个案报道可出现高热(严重者可致死)和苏醒延迟。
(4)本药长期使用后可出现心理依耐性，表现为焦虑、烦躁不安、定向力障碍、失眠、幻觉及幻觉重现、精神病发作等。长期使用后停药后可出现戒断综合征。
(5)对免疫功能的影响：本药常规剂量时对多形核白细胞(PNN)的影响较小，但大剂量时可能影响吞噬细胞的功能。
(6)重复给药产生耐药性。
(7)严重可导致小儿异常高热，甚至死亡。

顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲亢病人禁用。

1.颅内压增高、脑出血、青光眼患者不宜单独使用。
2.静脉注射切忌过快，否则易致一过性呼吸暂停。
3.苏醒期间可出现恶梦幻觉,预先应用镇静药，如苯二氮卓类，可减少此反应。
4.完全清醒后心理恢复正常需一定时间，24小时内不得驾车和操作精密性工作。
5.失代偿的休克病人或心功能不全病人可引起血压剧降，甚致心搏骤停。