重组人绒促性素注射液

商品名:

艾泽

英文名:

Recombinant Human Chorionic Gonadotropin alfafor Injection

适应症:

本品适用于:
1.接受辅助生殖技术如体外授精(IVF)之前进行超促排卵的妇女:注射本品用于刺激卵泡生长后触发卵泡的最终成熟和黄体化;
2.无排卵或稀发排卵妇女:注射本品用于刺激卵泡生长后触发排卵及黄体化。

用法用量:

本品用于皮下注射。
应在有生殖问题治疗经验的医师指导下使用。
按以下剂量方案用药:
1.接受辅助生殖技术如体外授精(IVF)之前进行超促排卵的妇女:
在最后一次注射FSH或hMG制剂24到48小时后,即取得卵泡生长的最佳刺激时,注射一支(250ug)预充注射剂。
2.无排卵或稀发排卵妇女:
在取得卵泡生长的最佳刺激24到48小时后注射一支(250ug)预充注射剂。建议患者在注射当天或第二天同房。

【自我注射指导】

自我给药需在正确培训及专家建议下进行。

每支预充注射笔只能供一名患者单独一次性使用。准备好预充注射笔,选定剂量后即可进行注射。

注意:使用本品之前,请阅读此自我注射指导。请严格遵照程序操作,其可能与您过去的使用经验有所不同。
1.洗手。使用肥皂和清水洗手。
2.准备所需要的每件物品:于清洁的区域和平面,确认预充注射笔标签上的有效期,取出每件必需物品(图1)。

1.剂量设置旋钮  2.剂量显示窗 3.柱塞 4.药筒固定器 5.螺口端 6.预充注射笔帽 7.剥离式密封片 8.可拆卸针头 9.内针头帽 10.外针头帽 11.酒精棉球 12.一次性锐器盒

请注意:预充注射笔包装内不提供酒精棉球和一次性锐器盒。

3.首次使用预充注射笔的准备工作:

取下预充注射笔帽(图2)。

安装针头:
取一枚新针头(只能使用本品包装盒内附带的单人用一次性针头)。紧捏外针头帽,检查外针头帽的剥离式密封片是否破损或松脱(图3),如果破损或松脱,请勿使用。将该针头丢弃,另取一枚(请询问医生或药剂师如何获取新的针头)。

撕去外针头帽上的剥离式密封片(图4)。紧捏外针头帽,将预充注射笔的螺口端旋入外针头帽,直到感到轻微阻力(图5)。注意:请不要把针头拧得过紧;在注射后可能难以移除针头。轻轻拉动外针头帽,将其取下(图6)。将其放在一边,以备后用(图7)。手持预充注射笔使针头朝上(图8)。小心取下绿色内针头帽并丢弃(图9)。

4.首先排出所有大气泡:
仔细观察针尖处,是否可看到小液滴(图10)。如果看到小液滴,请直接转到步骤“5.设定剂量”,将剂量设置为250。如果在针尖或针尖附近未看到小液滴,则必须进行以下操作(图11)。

5.设定剂量:
顺时针轻轻地旋转剂量设置旋钮至剂量显示窗内显示一条直线(图12),继续旋转直至剂量显示窗内显示'250’(图13)。
在旋转时不能下推或上拉剂量设置旋钮。

6.注射药物:
请按医生或护士的指导选择注射部位。为了使皮肤刺激性最小,每日应选择不同的注射部位。注射前用酒精棉球擦拭清洁注射部位,之后再次检查剂量显示窗显示的剂量。如果剂量显示窗上的读数数字不是'250’,您必须重新调节剂量直至与处方剂量一致(参见“5.设定剂量”部分)。按医生或护士所教的注射方法注射。缓慢将针头完全推入皮肤,然后完全按下剂量设置旋钮,并按住以完成全部注射(图14)。保持剂量设置旋钮持续按压状态至少5秒,以确保注射全部剂量。剂量显示窗上的剂量数将返回为0’。这表明已经注射了完整的剂量。至少5秒后,继续持续按压剂量设置旋钮,直至将针头拔出皮肤(图15),松开剂量设置旋钮。

注意:检查剂量显示窗显示的数字为0(图16)表明预充注射笔中的药物在本次注射过程中已经用完,不要尝试再次注射。如果剂量显示窗显示的数字不是0,请联系您的医生或药剂师。

7.卸除针头:
每次注射后应卸下针头并予丢弃。紧握预充注射笔的药筒固定器部分,小心地将外针头帽盖上(图17)。然后紧捏外针头帽,顺时针方向旋松针头(图18),妥善地处理用过的针头(图19)。此时可以盖上预充注射笔的笔帽。

8.处置:
预充注射笔的存放:注射药物后,按上面第7步所述卸下用过的针头,盖上预充注射笔的笔帽。应将预充注射笔存放在安全的地方,最好置于原包装盒内。当预充注射笔内的药物用完后,不应该通过废水或厨余垃圾处置空笔,应询问药剂师如何处置。应依据当地有关规定处理不用物品或废弃物。

不良反应:

本品是在其它一些药物刺激卵泡生长后用于触发卵泡的最终成熟和早期黄体化。从这一意义上来说,难以将不良反应归因于在治疗过程中使用的任何一种药物。
在不同剂量的的比较试验中,发现卵巢过度刺激综合征及呕吐、恶心与本品的剂量有相关性。观察发现,使用本品治疗的患者中约有4%出现卵巢过度刺激综合症。据报道,只有不到0.5%的患者发生严重的卵巢过度刺激综合症(见“注意事项”)。
有在注射hCG后发生异位妊娠,卵巢扭转和其它并发症的报道。这些情况认为是辅助生殖技术(ART)本身引起的并发症。
使用本品可能出现的不良反应如下:
常见(≥1/100,<1/10):
注射部位不适:注射部位反应
全身不适:疲累

神经系统疾病:头痛
胃肠系统疾病:呕吐,恶心,腹痛
生殖系统疾病:轻度到中度的卵巢过度刺激综合征
偶见(≥1/1000,<1/100):
精神疾病:抑郁,易激惹、躁动
胃肠系统疾病:腹泻
生殖系统疾病:重度卵巢过度刺激综合征,乳房疼痛

十分罕见(<1/10000):

免疫系统疾病:轻度至重度超敏反应,包括过敏反应和休克

皮肤和皮下组织疾病:轻度可逆性皮肤反应,表现为皮疹

血管与淋巴管类疾病:血栓栓塞(与OHSS有关和不相关)

禁忌:

由于安全原因,下列情况禁用本品:

.对本品活性成份或任何辅料成份过敏
·下丘脑或垂体肿瘤
·非多囊卵巢所引起的卵巢增大或囊肿
·不明病因的妇科出血
·卵巢、子宫或乳腺的恶性肿瘤
·既往三个月以内的宫外孕
·活动性的血栓栓塞性疾病
以下情况通常无法获得正常妊娠,应列为禁忌。如:
·原发性卵巢衰竭
·生殖器官畸形所致的不孕症
·子宫肌瘤所致的不孕症
·绝经后妇女

注意事项:

运动员慎用。
对其它通常适用于尿源性人绒促性素治疗的疾病,目前尚无本品临床使用的经验。
开始治疗前,应对夫妇双方进行不孕方面的检查,以排除妊娠禁忌症。特别要注意甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全、高泌乳素血症和垂体或下丘脑肿瘤,如存在这些情况应给予适当的有针对性的治疗。
使用本品前,对于有临床症状的全身性疾病患者,应特别注意,因妊娠可导致病情加重。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)
接受卵巢刺激的患者,由于多个卵泡发育,出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险增加。
卵巢过度刺激综合征可能成为严重的医学事件,临床表现的特点为易破裂的卵巢大囊肿、体重增加、呼吸困难、少尿及由于循环功能障碍而出现腹水。在罕见情况下,重度卵巢过度刺激综合征可能并发腹膜出血、急性肺窘迫、卵巢扭转和血栓栓塞等。
为了将卵巢过度刺激综合征的风险降到最低,建议对所有患者在卵巢刺激治疗前及治疗过程中严密监测血清雌二醇水平并超声监测卵巢反应。
对无排卵患者,当血清雌二醇水平>1500pg/ml(5400pmol/L),且有3个以上直径>14mm的卵泡时,患卵巢过度刺激综合征的风险增加。应用辅助生殖技术时,血清雌二醇水平>3000pg/ml(11000pmol/,且直径≥11mm的卵泡多于或等于18个时,卵巢过度刺激综合征的风险增加。
由过度卵巢反应所致的卵巢过度刺激综合征可通过停止应用绒促性素(hCG)而避免。当卵巢过度刺激的迹象出现时,如血清雌二醇水平>5500pg/ml(20000pmol/L)和/或总计出现30个或更多的卵泡时,建议停用绒毛膜促性腺激素(hCG)。同时建议这些患者禁止同房或使用屏障避孕至少4天。
多胎妊娠
与自然受孕相比,接受诱导排卵的患者发生多胎妊娠和多胎出生(大多数为双胎)的机率较高。辅助生殖技术所致多胎妊娠的风险与植入的胚胎数相关。
按照本品的推荐剂量及给药方案,并严格监测,可将卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生风险降低到最低。

流产
相对正常人群,无排卵及接受辅助生殖技术的妇女流产率增高,但与有其它生育问题的妇女比较,流产率相仿。
异位妊娠
接受辅助生殖技术(特别是体外受精)的不育妇女常存在输卵管异常,所以异位妊娠的发生率可能升高。因此早期应用超声确定宫内妊娠并除外宫外孕的可能很重要。
先天性畸形
应用辅助生殖技术后先天性畸形的发生率可能略高于自然受孕后的发生率。归因为父母特征的差异(如母亲年龄、精子特征)和较高的多胎妊娠发生率。
血栓栓塞性事件
在近期发生或正在发生血栓栓塞病的妇女中,或在具有通常公认的血栓栓塞性事件风险因素(如个人或家族史)的妇女中,采用促性腺激素类治疗有使病情恶化或罹患风险增高的可能。针对这些妇女给予促性腺激素时,需要权衡利益和风险。但是应注意,妊娠本身以及卵巢过度刺激综合征也会增加血栓栓塞性事件风险,如肺栓塞、缺血性卒中或心肌梗死。
对血清试验或尿液试验的干扰
本品给药后十天内,可能干扰血清或尿液人绒毛膜促性腺激素的免疫测定,导致妊娠试验假阳性。
患者应了解这种情况。

其它信息
应用本品治疗过程中,可能会对甲状腺产生微弱的刺激作用,其临床相关性尚不明。
本品每剂钠含量<1mmol(23mg),即基本无钠。
只有经过充分培训并在专家指导下,患者才能进行本品的自我给药。
溶液澄清且无颗粒物方可使用。

每支预充注射笔仅供一次性使用,任何剩余的药品或废弃材料应依照当地的要求处置。

肝肾功能损伤人群用药
肝肾功能损伤人群应用本品的安全性、有效性及药代动力学数据尚未建立。

对驾驶和使用机器能力的影响
对驾驶和使用机械能力无影响或其影响可忽略不计。

贮藏:

于原包装中在2~8℃(冰箱内)贮存。不可冷冻。药物开启后应立刻使用。请置于儿童接触不到的地方。

有效期:

24个月

生产企业:

Merck Serono S.p.A./美国默克雪兰诺